Washington – Partai Republik berencana untuk memangkas dana Medicaid untuk membantu mengimbangi pemotongan pajak dan pengeluaran baru yang termasuk dalam RUU kebijakan domestik besar Presiden Trump. Ada beberapa perbedaan antara pendekatan yang diambil oleh Senat dan House Republicans, membuat Medicaid di antara masalah yang paling memecah belah yang harus dinavigasi oleh anggota parlemen dalam beberapa bulan terakhir.
Menatap tenggat waktu 4 Juli yang dipaksakan sendiri untuk mendapatkan “tagihan besar, indah” ke meja Trump, anggota parlemen Republik belum menyelesaikan perbedaan mereka. Versi Senat, yang lulus sempit pada hari Selasadiharapkan menghadapi beberapa perlawanan di rumah, yang melewati versi terpisah pada bulan Mei. Tidak ada Demokrat yang diharapkan mendukung RUU tersebut.
Pemotongan Medicaid
Tentang 71 juta orang Amerika terdaftar di Medicaid, menurut data terbaru pemerintah. Menurut laporan Kantor Anggaran Kongres yang diterbitkan Sabtu malam, perubahan Medicaid dan Undang -Undang Perawatan Terjangkau dalam versi Senat akan menghasilkan peningkatan hampir 12 juta orang yang tidak diasuransikan pada tahun 2034.
Versi yang diluangkan di rumah akan menyisakan sedikit lebih sedikit tanpa asuransi kesehatan-hampir 11 juta-pada tahun 2034, sebagian besar karena pemotongan Medicaid dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, CBO yang diperkirakan pada awal Juni.
Versi Senat menghasilkan $ 930 miliar dalam pemotongan lebih dari satu dekade ke Medicaid, Medicare dan Undang -Undang Perawatan Terjangkau, menurut CBO. RUU yang diluangkan di rumah termasuk pemotongan hampir $ 800 miliar.
Persyaratan kerja
Kedua versi mencakup persyaratan kerja baru untuk program hak populer yang menyediakan perawatan kesehatan yang disponsori pemerintah untuk orang Amerika berpenghasilan rendah dan para penyandang cacat. Mereka mengharuskan orang dewasa untuk bekerja, menjadi sukarelawan atau belajar 80 jam sebulan untuk memenuhi syarat untuk pendaftaran, kecuali mereka memiliki pengecualian.
RUU yang diluangkan di rumah mencakup persyaratan kerja yang akan berlaku untuk penerima Medicaid tanpa anak tanpa cacat antara usia 19 dan 64, mulai paling lambat tahun 2026. Ada pengecualian untuk pengasuh untuk anak-anak yang tergantung atau untuk wanita hamil, antara lain.
Versi Senat memperluas RUU DPR dengan mewajibkan orang tua anak -anak di atas usia 14 tahun untuk bekerja.
Persyaratan pelaporan
Baik Senat dan DPR akan memerlukan Penerima Medicaid untuk membuktikan kelayakan mereka dua kali setahun, bukannya setiap tahun.
Ekuitas rumah dan medicaid
Di bawah kedua kamar, pelamar tidak akan memenuhi syarat untuk Medicaid jika ekuitas rumah mereka bernilai lebih dari $ 1 juta, terlepas dari inflasi. Di bawah Hukum Saat Inibatas maksimum yang ditentukan negara pada ekuitas rumah adalah antara $ 730.000 dan $ 1.097.000 dan diindeks ke inflasi.
Mencegah pembayaran Medicaid kepada orang mati
Senat menyetujui amandemen untuk meningkatkan persyaratan verifikasi kelayakan Medicaid, suatu tindakan yang bertujuan mencegah pembayaran untuk orang -orang yang sudah meninggal. Ini awalnya seharusnya mulai berlaku pada 1 Januari 2028, dan amandemen Senator Republik John Kennedy memindahkannya ke 1 Januari 2027.
Pajak Penyedia
Negara -negara dapat meningkatkan kontribusi Medicaid federal ke negara bagian mereka melalui apa yang dikenal sebagai pajak penyedia, seringkali memungut pajak atas penyedia layanan kesehatan, yang meningkatkan biaya keseluruhan layanan dan karenanya meningkatkan porsi yang diganti oleh negara.
Ukuran DPR bertujuan untuk menurunkan biaya federal dengan membekukan pajak penyedia negara bagian dengan tarif saat ini dan melarang mereka membangun pajak penyedia baru.
Tetapi rekan -rekan Senat mereka ingin secara bertahap lebih rendah pajak penyedia dari 6% menjadi 3,5% pada tahun 2032 di negara -negara yang memperluas Medicaid di bawah Undang -Undang Perawatan Terjangkau. Empat puluh negara bagian telah mengadopsi ekspansi Medicaid, dan di bawah ketentuan itu, pemerintah federal membayar 90% dari biaya untuk pendaftar ekspansi sementara negara bagian bertanggung jawab atas 10%. Bagian pemerintah federal untuk mereka yang dicakup melalui Medicaid tradisional dapat berkisar dari 50% hingga 83%.
Senat Partai Republik juga menambahkan dana $ 25 miliar untuk membantu rumah sakit pedesaan setelah beberapa senator GOP menyatakan keprihatinan tentang bagaimana mereka dapat terpengaruh oleh perubahan terhadap pajak penyedia.
Perawatan transisi gender
RUU DPR melarang dana Medicaid federal untuk mencakup layanan transisi gender untuk anak -anak dan orang dewasa, termasuk operasi, terapi hormon, dan blocker pubertas.
Versi Senat termasuk ketentuan yang sama, tetapi Parlemen memutuskan bahwa itu tidak mematuhi aturan Kamar yang memandu proses rekonsiliasi, yang berarti itu perlu dihapus atau dimodifikasi untuk dimasukkan.
Pendanaan Planned Parenthood
Konservatif telah lama mencoba menghentikan Planned Parenthood dari menerima dana federal. Amandemen Hyde melarang penggunaan dana federal untuk aborsi, tetapi Planned Parenthood menerima uang Medicaid untuk layanan lain.
Kedua versi berusaha untuk melucuti Planned Parenthood dari menerima pembayaran Medicaid. Versi Senat menghentikan pembayaran selama satu tahun, sedangkan versi DPR mengakhirinya selama 10 tahun.
Batas cakupan retroaktif
Saat ini, negara bagian harus mencakup manfaat Medicaid secara retroaktif selama tiga bulan sebelum individu yang memenuhi syarat menandatangani untuk pertanggungan. Tagihan Senat dan DPR akan menguranginya menjadi satu bulan.
Pembayaran bersama untuk layanan
Bagi mereka yang pendapatannya lebih dari 100% dari tingkat kemiskinan federal, yang masuk 2025 adalah $ 15.650 untuk seorang individu dan $ 32.150 untuk keluarga yang terdiri dari empat orang, negara bagian akan diminta untuk mengenakan pembayaran bersama hingga $ 35 untuk layanan medis, dengan beberapa pengecualian, termasuk untuk perawatan primer. Baik RUU Senat dan DPR berisi ketentuan ini, tetapi versi Senat akan membuat pengecualian untuk jenis penyedia layanan kesehatan tertentu.
